Контуры, фильтры и увлажнители для ИВЛ и НИВЛ: совместимость и замена

От совместимости расходных материалов для ИВЛ и НИВЛ зависит работа всей респираторной системы, герметичность контура, точность измерения параметров и безопасность искусственной вентиляции. Поэтому контуры, фильтры и увлажнители для ИВЛ и НИВЛ подбирают, опираясь на модель аппарата, тип и режим вентиляции, конфигурацию интерфейса и документации производителя.

Какие компоненты входят в дыхательную систему ИВЛ и НИВЛ

Искусственная дыхательная система генерирует и передает газовую смесь от оборудования к пользователю, а также отводит выдыхаемый углекислый газ. В зависимости от конструкции она может включать инспираторную линию, экспираторную линию, соединители, клапаны, датчики и дополнительные элементы.

В одноконтурной системе подача и отведение газа организованы через одну линию с предусмотренными конструкцией клапанами или портами. Двухконтурная система имеет отдельные инспираторную и экспираторную ветви.

В составе системы также могут быть:

●       Клапан выдоха — управляет отведением выдыхаемого газа.

●       Порт утечки — обеспечивает предусмотренный конструкцией отвод газа в некоторых системах НИВЛ.

●       Линия проксимального давления — передает данные для контроля давления.

●       Датчик потока — измеряет параметры движения газовой смеси.

●       Коннектор 22 мм — один из распространенных типоразмеров соединений, однако сам по себе не гарантирует совместимость с любой системой.

Дополнительные компоненты — фильтр, увлажнитель, камера, влагосборник и температурный датчик — также должны соответствовать конкретной модели оборудования для ИВЛ или НИВЛ.

Алгоритм проверки совместимости расходных компонентов

Перед покупкой или заменой необходимо проверить совместимость дыхательного контура по нескольким параметрам. Алгоритм как подобрать контур к аппарату ИВЛ включает следующие шаги:

1.     Уточнить модель и модификацию аппарата.

2.     Определить тип вентиляции: инвазивная или неинвазивная вентиляция.

3.     Проверить конфигурацию контура: одно- или двухконтурная система, наличие клапанов и порта утечки.

4.     Уточнить, нужны ли линии измерения давления, датчики потока и другие элементы.

5.     Проверить способ увлажнения и совместимость с камерой увлажнителя и нагревательными элементами.

6.     Учесть возрастную группу пациентов: взрослые, дети или новорожденные.

7.     Определить частоту применения изделия: одноразовое или многоразовое.

8.     Сверить артикул производителя и сведения в инструкции.

Для ответа на вопрос как проверить совместимость расходников НИВЛ и ИВЛ недостаточно сравнить просто диаметр трубки. Даже одинаковые внешне компоненты могут отличаться внутренним сопротивлением, соединениями, требованиями к условиям применения и другими параметрами.

Контуры и фильтры: функции и особенности подбора

Дыхательный контур обеспечивает движение газовой смеси между аппаратом и пациентом. В зависимости от конструкции он может включать клапан выдоха, порт утечки, линию проксимального давления и датчик потока. При подборе учитывают не только диаметр и длину изделия, но и влияние компонентов на сопротивление потоку, «мертвое» пространство и измерение параметров вентиляции.

Бактериально-вирусный фильтр снижает риск переноса микроорганизмов внутри дыхательной системы. В зависимости от конструкции применяются электростатический фильтр или механический фильтр. Их характеристики, допустимое сопротивление и область применения указаны в документации. Замена фильтра ИВЛ также проводится по инструкции производителя.

Увлажнение, камеры и подогрев контура

Увлажнение помогает поддерживать необходимые характеристики дыхательной смеси для эффективной, комфортной и безопасной терапии. При активном и пассивном увлажнении ИВЛ используются разные принципы:

●       Активный увлажнитель нагревает и увлажняет газовую смесь с помощью воды в специальной камере.

●       Камера увлажнителя ИВЛ выступает частью системы активного увлажнения и должна соответствовать конкретной модели.

●       Тепловлагообменник или HME фильтр — пассивный компонент, который удерживает часть тепла и влаги из выдыхаемого газа и возвращает пациенту их при вдохе. Он не является полной заменой активного увлажнителя во всех ситуациях.

Выбор тепловлагообменника HME или увлажнителя зависит от аппарата, тип и режима вентиляции и назначений лечащего специалиста. В системах с активным увлажнением могут использоваться подогреваемая камера увлажнителя, подогрев контура, температурный датчик и влагосборник.

При образовании конденсата в дыхательном контуре необходимо соблюдать правила размещения трубок и влагосборников. Конденсат не должен попадать в аппарат или в дыхательную систему пациента.

Безопасная замена и обслуживание расходных компонентов

Перед заменой расходных материалов проверяют модель аппарата, артикул компонента, параметры вентиляции, конфигурацию соединений. Замена контура ИВЛ, фильтра или камеры увлажнителя должна выполняться по документации производителя и локальным правилам медицинской организации.

На вопрос как часто менять расходники ИВЛ нельзя ответить одним универсальным интервалом. Сроки зависят от типа изделия, его состояния, назначения, требований инфекционного контроля.

Одноразовое изделие не следует повторно обрабатывать или применять после предусмотренного срока. Обработка многоразового изделия допустима только по установленной процедуре.

После замены специалист проверяет корректность подключения, герметичность, работу клапанов и датчиков, отсутствие перегибов и повреждений, срабатывание сигналов тревоги и отсутствие утечек. Если в системе используется активное увлажнение, дополнительно контролируют состояние камеры, температурный датчик, уровень подогрева и образование конденсата.