Гастростомические трубки

Гастростомическая трубка предназначена для введения питательных смесей непосредственно в желудок, когда обычное питание через рот невозможно, затруднено или нежелательно. Изделия отличаются конструкцией, размером, способом фиксации и условиями применения.

В статье рассмотрим основные виды этих изделий, особенности их выбора и эксплуатации. Также разберем, на что обратить внимание при выборе интерфейса для питания через гастростому при уходе в домашних условиях или медицинском учреждении.

Что такое гастростомическая трубка и для чего она нужна

Гастростомическая трубка — медицинское изделие, через которое питательные смеси, вода и назначенные препараты могут вводиться непосредственно в желудок. Доступ формируется через небольшое отверстие в передней брюшной стенке — гастростому.

Питательная трубка применяется, когда человек не может получать достаточное количество питания через рот или нуждается в длительном энтеральном питании. Изделие помогает организовать питание и уход на дому или в медучреждении.

Виды гастростомических трубок

Системы различаются способом установки, конструкцией и сроком применения. Основные виды:

• Трубки для ЧЭГ. Устанавливаются методом чрескожной эндоскопической гастростомии. Могут использоваться для длительного энтерального питания.
• Баллонные. Фиксируются внутри желудка с помощью наполненного водой баллона.

Баллонные устройства также разделяются на:

• Длинные («хвостатые»). Внешне более объемные. На наружном конце обычно есть несколько портов: один для кормления/введения лекарств, другой — специально для манипуляций с баллоном.
• Низкопрофильные («кнопочные»). В закрытом виде они мало выступают над кожей — визуально похожи на пуговицу. Это удобно для пациента: интерфейс менее заметен под одеждой. При этом для кормления к ней подключают специальный адаптер.

Как выбрать гастростомическую трубку

При выборе гастростомической трубки учитывают конструкцию изделия, размер гастростомы, режим энтерального питания и рекомендации специалиста. Основные параметры:

• Тип конструкции. С баллоном или без, низкопрофильная или кнопочная система.
• Размер и длина. Должны соответствовать анатомическим особенностям и параметрам гастростомы.
• Способ фиксации. Баллонный или другой предусмотренный производителем вариант.
• Совместимость. Возможность подключения удлинителей, переходников и систем для питания.
• Срок эксплуатации. Период применения и условия плановой замены.
• Комплектация. Необходимые соединители и дополнительные элементы в комплекте.

Модель и размер изделия подбирают со специалистом. Если нужно купить гастростомическую трубку, важно заранее уточнить параметры необходимой системы.

Уход за гастростомой и правила использования трубки 

Уход за гастростомой проводят после обучения специалистом и в соответствии с инструкцией к изделию. Основные правила:

• Гигиена кожи. Ежедневно очищать область вокруг гастростомы рекомендованным способом.
• Контроль состояния. Контролировать и устранять покраснение, отек, боль и выделения.
• Фиксация. Не допускать натяжения, перегибов и случайного смещения.
• Промывание. Промывать систему по назначенной схеме до и после питания.
• Введение питания. Использовать подходящие смеси и соблюдать назначенный режим.
• Проверка соединений. Перед применением осматривать трубку и переходники на целостность.
• Осторожное обращение. Не вытягивать и не заменять изделие самостоятельно.

При нарушении проходимости, повреждении изделия или появлении выраженного дискомфорта необходимо обратиться к медицинскому специалисту.

Когда требуется замена гастростомической трубки и обращение к специалисту  

Плановую замену системы проводят в сроки, указанные производителем и лечащим врачом. Внеплановое обращение требуется при повреждении изделия, нарушении его проходимости, смещении или выпадении, появлении подтекания питательной смеси, а также при изменении состояния баллона.

Также консультация специалиста необходима при покраснении, отеке, боли, мокнутии или выделениях вокруг гастростомы. Если трубка полностью выпала, частично вышла наружу или была случайно вытянута, не следует устанавливать ее самостоятельно. В такой ситуации необходимо обратиться за медицинской помощью, поскольку гастростома может быстро сужаться.